Día Mundial del ACV: Alarma el aumento de casos en jóvenes en Paraguay

En el marco del Día Mundial del Accidente Cerebrovascular, el doctor Ricardo Mernes, neurólogo, jefe de la Unidad de ACV del Hospital de Clínicas advierte sobre la alarmante incidencia de esta patología en Paraguay, como también en jóvenes y la urgencia de reconocer sus síntomas a tiempo.

Es fundamental consultar con tiempo para evitar complicaciones o derivaciones fatales.

Foto: elrinconcurioso.com.

El accidente cerebrovascular (ACV) o ictus es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes y una de las mayores amenazas para la salud pública, debido a que representa la segunda causa de muerte de origen cardiovascular, la segunda causa de demencia y la primera causa de discapacidad permanente en el adulto.

Es por ello que cada 29 de octubre se recuerda el Día Mundial del Accidente Cerebrovascular (ACV), con el objetivo de concientizar a la población sobre esta problemática sanitaria.

Los especialistas enfatizan que es vital identificar los síntomas iniciales para acudir precozmente a un centro asistencial. Cabe recordar que hasta el 80% de los casos de ACV se pueden prevenir adoptando un estilo de vida saludable.

En una entrevista exclusiva, el doctor Ricardo Mernes, neurólogo, jefe de la unidad de ACV del Hospital de Clínicas y coordinador nacional del programa Código Ictus (o Código ACV / Tele ACV) paraguayo, detalla los aspectos esenciales de esta enfermedad, abordando la prevención, los síntomas de alerta, los protocolos de atención en el sistema de salud pública y la crucial importancia de actuar con extrema rapidez.

“La idea de esta fecha es crear conciencia en la población y reconocer los síntomas. Por un lado, empezamos a ver lo que es una ACV, que es un ataque cerebral muscular que se produce por alguna perturbación brusca a nivel de la circulación cerebral. Por tanto, cuando hablamos de ACV isquémico, estamos hablando de un coágulo que tranca las arterias del cerebro y una parte deja de recibir oxígeno y eso se traduce en síntomas. Todo esto ocurre muy bruscamente. Se tranca la circulación bruscamente, por ende, el paciente presenta síntomas”, refirió Mernes en entrevista con ÚH.

Estadísticas

Al profundizar en las estadísticas y el impacto general, se destaca que el accidente cerebrovascular o ictus representa una de las patologías neurológicas más frecuentes y una grave amenaza para la salud pública.

En términos globales y locales, constituye la segunda causa de muerte de origen cardiovascular, la segunda causa de demencia y la primera causa de discapacidad permanente en los adultos.

Específicamente, en el 85% de los casos, el origen se debe a un coágulo que se forma en algún lugar y tapona una de las arterias del cerebro, paralizando la circulación en ese sector y privándolo de sangre y oxígeno, lo que provoca que una parte del cuerpo deje de funcionar o pierda alguna función.

En el 15% restante, el cuadro se produce porque una arteria se rompe y sangra, originando una hemorragia cerebral. Este evento ocurre de forma abrupta y repentina; puede manifestarse durante el desayuno o cualquier otra actividad cotidiana, haciendo que la persona, de un momento a otro, pierda la capacidad de hablar o no entienda lo que se le dice.

“La incidencia que le llamamos, es decir, cuántos ACV hay por 100.000 habitantes al año, es de más o menos entre 120 y 150 por 100.000 habitantes al año. Si consideramos que somos 7 millones, en Paraguay debería haber unos 10.000 ACV por año”, comentó el profesional.

Relación del ACV y el Alzheimer

Asimismo, al posicionar la enfermedad a nivel global, el profesional señaló que el ACV es la tercera causa de muerte a nivel mundial, mientras que en algunos lugares, es la segunda.

“Es la primera causa de discapacidad en el adulto porque genera muchas secuelas, y es la segunda causa de demencia”, explicó y agregó que “después de la enfermedad de Alzheimer, ya es la causa de problemas cerebrovasculares, y causa de demencia”.

“Se trata de una enfermedad que tiene mucho impacto, es muy frecuente y registra una mortalidad alta, y te puede dejar con secuelas permanentes. Es importante actuar rápido y con urgencia, ya que el tiempo es determinante; mientras antes el paciente reciba el tratamiento, más chances tiene de poder disminuir sus secuelas”, detalló.

El especialista profundiza sobre las demencias, señalando que las demencias tienen distintas causas.

“La causa más conocida es la de Alzheimer, que es una enfermedad degenerativa del cerebro. Hay neuronas que se van destruyendo por un proceso que es bien conocido hoy, que es un depósito de proteínas en un tipo de neurona, y eso va matando esas neuronas, principalmente las de la memoria con Alzheimer, y es un proceso degenerativo que avanza inexorablemente, y no tenemos hasta hoy un tratamiento efectivo para detener ese proceso”, apuntó el experto.

No obstante, advierte que el cuadro de demencia, que consiste en problemas de memoria, de conducta y de orientación, entre otros, también se puede ver en problemas vasculares cerebrales.

“Si uno tiene múltiples micro-ACV, a la larga va a derivar en problemas cognitivos, que es la demencia vascular, que es consecuencia de los problemas vasculares cerebrales que se van sumando”, enfatizó.

Frente a la pregunta sobre cómo se puede prevenir y tratar el ACV, cabe destacar que acudir de forma inmediata al médico es fundamental, debido a que existe un lapso de cuatro horas y media para iniciar un tratamiento efectivo.

“Esta enfermedad se puede prevenir, por un lado, y se puede tratar, por otro lado, cuando ya ocurre. Pero tenemos una ventana estrecha de tiempo para poder hacer el tratamiento, que es de cuatro horas y media desde que inician los síntomas”, aseveró.

En otro punto, explicó el procedimiento a realizar una vez que el paciente está teniendo un ACV en el centro médico.

“Le tenemos que inyectar algo en la sangre al paciente, un anticoagulante fuerte para que se vaya (el químico) y destranque esa arteria. Tenemos hasta las 4 horas y media, pero, mientras antes lo hagamos, más posibilidades tenemos de ser eficaces. Por eso, no hay que perder tiempo y el lema de la campaña que es cada minuto cuenta”, indicó.

Aclaró, además, que superar ese límite temporal resulta contraproducente y peligroso.

“Después de eso, tratar ya es, por un lado, inútil en general y, por otro lado, es más riesgoso. Porque se le inyecta un potente anticoagulante en la sangre y eso también tiene sus riesgos. Entonces, si nos vamos más allá del periodo establecido, el riesgo ya se eleva y hay más riesgo que beneficio eventual”, declaró.

Señales de alerta

Para identificar oportunamente el cuadro, el doctor Mernes describe con precisión cuáles son las señales de alarma.

“Los síntomas más frecuentes son desviación de la boca, pérdida de la fuerza del brazo o la pierna, o de ambos, en general, de un lado, dificultad brusca para hablar o para entender, pérdida brusca de la visión. Esos son los síntomas más frecuentes que nos deben hacer pensar. Si eso se instala bruscamente, lo primero que tenemos que pensar es que eso puede ser un ACV y hay que buscar ayuda urgente”, destacó.

Señales de alerta a tener en cuenta para una rápida atención médica.

Foto: Edición-ÚH.

Ante la aparición de estos indicios, aconseja la acción inmediata a seguir por parte de los presentes junto a la persona que está padeciendo un accidente cerebrovascular.

“Lo primero que hay que hacer, es si el paciente no se puede sostener, es acostarlo. Es mejor ponerle de costado, porque a veces puede haber vómitos, para que no expire. Hay que llamar y pedir ayuda, porque no hay otra intervención a hacer ahí mismo. Es llamar, pedir ayuda o llevarlo uno mismo a un centro de urgencia y tratar de tener la hora de inicio, porque en la urgencia les va a consultar a qué hora empezó”, remarcó.

Aumento de ACV en jóvenes

En cuanto a la epidemiología demográfica del ACV, el especialista expone cómo varía la incidencia entre géneros y edades.

“La cifra es un poco más grave en hombres, y esta cifra, hasta los 65 años o más, es más elevada, y después, se equiparan los números. Mientras que la mujer tiene una especie de protección, antes por el tema de las hormonas y esas cosas, pero a medida que va acercándose a los 65, se equiparan y se vuelven casi iguales entre hombres y mujeres”, indicó.

Si bien puede darse a cualquier edad, incluso en niños, estos casos son excepcionales.

Aumentan los casos de ACV en jóvenes.

Foto: www.astook.com.

“El 75% de los casos se da en personas mayores de 65 años”, además, advierte con preocupación una tendencia actual alarmante, que ahora también se ve en personas jóvenes.

“Estamos viendo cada vez más en personas jóvenes, que es un dato bastante preocupante,no solo en Paraguay, sino a nivel mundial y latinoamericano”, puntualizó.

En relación a los cambios en el estilo de vida, indicó que el estrés también juega en contra a la hora de padecer esta condición.

“El estrés, obviamente, también colabora y hay un factor de riesgo también conocido hoy para tener un ACV. Yo creo que esos factores ambientales que se mezclan colaboran a que cada vez más pacientes jóvenes tengan ACV”, comentó.

Al especificar las franjas etarias afectadas, detalló que cada vez más gente de 50 años y menos sufren de un ACV.

“Por ejemplo, estamos viendo gente de 50 años con ACV, de 40 años. La cuarta y la quinta década estamos teniendo cada vez más pacientes con ACV. Inclusive vemos pacientes en la tercera década que son de 30 o 35 años; tenemos algunos casos de personas de menos edad, inclusive. Pero sí, la cifra se ve bastante debatida”, reflexionó.

Factores que prevalecen tener un ACV y recomendaciones

 

Explicó que factores como la obesidad, los hábitos de vida, el estrés, falta de sueño y la mala alimentación se van sumando para tener complicaciones.

“En primer lugar, y el más importante, es la hipertensión arterial. Esa es la presión alta, y entonces hay que controlarse la presión de tanto en tanto y si tenemos presión alta hay que tomar la medicación adecuada para poder controlar, tener las cifras de presión de valores normales. Esto es un problema especialmente agudo en la cultura local”, remarcó.

Recordó que en Paraguay hay altos niveles de hipertensión por la mala alimentación.

“En Paraguay comemos mal, comemos con mucha sal. Como segundo factor es el sobrepeso y le sigue la diabetes. Hay que hacer controles periódicos, laboratorios, de esta manera detectar si hay o no elevación de los niveles de azúcar, entonces poder tratar correctamente eso”, agregó.

Seguidamente mencionó que el colesterol elevado es otro factor de riesgo muy frecuente.

“Hay que evitar el tabaco, el sedentarismo, hay que hacer actividad física regular, cuidar la dieta y por supuesto controlar el peso. Los hábitos son importantísimos para prevenir el ACV. También realizar actividad física regular”.

Destacó que actividades como la caminata rápida, por lo menos 150 minutos por semana es lo ideal. también realizar una dieta mediterránea.

Alimentos de una dieta mediterránea:

- Verduras y hortalizas: Tomates, brócoli, espinacas, cebollas, ajos, pimientos y calabacines (mínimo 2 raciones al día).

Alimentos como frutas y verduras son indispensables para una vida saludable.

Foto: nuevotiempo.org.

-Frutas frescas: Manzanas, naranjas, uvas y cítricos (1 o 2 piezas al día).

-Cereales integrales: Pan integral, arroz integral, pasta integral.

-Grasas saludables: Aceite de oliva virgen extra y aceitunas.

-Hierbas y especias: Para dar sabor y reducir el uso de sal.

El médico recordó que hasta el 80% o 90% de los ataques cerebrovasculares pueden prevenirse si se controlan los factores de riesgo mencionados.

Programa Ictus

En lo que concierne al sistema de salud pública en Paraguay y la demanda de atención, el especialista añadió que desde el 2015 se cuenta con una unidad de ACV en el Hospital de Clínicas.

“Desde entonces estamos tratando en el sistema público paciente con estos problemas que llegan hasta ahí. En ese periodo de ventana que hablamos, se le administra el medicamento de forma gratuita a los pacientes. Después establecimos una gran red en el área metropolitana para que los pacientes sean rápidamente dirigidos hasta el Hospital de Clínicas para ser tratados”, comentó.

Seguidamente, recordó que un logro reciente ha sido la descentralización de la asistencia a distancia mediante la tecnología de Tele/ACV.

“Desde hace dos años también habilitamos hospitales en el interior del país para que los pacientes sean tratados en estos hospitales. Cuando hablamos de tiempo, por ejemplo, alguien que tiene un problema y está en Encarnación ya no llega a Asunción para tratarse, entonces tiene que ser asistido por el sistema de tele ACV. Es decir, el paciente llega a Encarnación, por ejemplo, se le hace la tomografía y ellos se contactan con neurólogos que estamos acá de guardia 24-7 para ver la imagen, evaluar el paciente a distancia y, si todo está ok, se autoriza el tratamiento y los pacientes son tratados. Es decir, es como tener una asistencia neurológica, pero a distancia”, comentó.

Ante la consulta sobre la necesidad de especialistas en el interior, el doctor respondió que “siempre se necesita. Es una herramienta que se usa en todo el mundo. El telestudio o el teleACV, en todos los países es imposible contar con especialistas en todos los lugares. Entonces, a través de esta herramienta podemos tratar a los pacientes que antes, es un gran cambio. Hace dos años, el paciente en el interior tenía un ACV y no recibía esta herramienta”, añadió.

Este 29 de octubre se recuerda el Día Mundial del Accidente Cerebrovascular (ACV).

Foto: Pexels.

Mencionó que, una vez superado el episodio de ACV, la etapa de recuperación exige un seguimiento médico especializado.

“Hay una rehabilitación que se puede hacer. De hecho, se estimula mucho la movilización precoz del paciente, pero después se enfoca un poco en las secuelas que tuvo el paciente. Estas dependen de la región del cerebro afectada y de la arteria que se obstruyó”, añadió.

Recordó que una persona que sufrió de ACV puede tener secuelas motoras, por ejemplo, no mover el brazo, la pierna, así como secuelas del lenguaje o visuales.

Entonces, “las terapias están dirigidas para poder recuperarse. Y no se trata de que el que no recibió tratamiento ya no puede hacer nada. También se puede seguir haciendo tratamientos en todos los estadios. En el agudo, en el post agudo, en el crónico y a largo plazo para recuperar al paciente”, indicó.

Para culminar, el experto recordó la importancia es que el paciente reconozca los síntomas y pida ayuda. Informó que la persona también puede contactarse al 141, que es el teléfono del SEME, para recibir asistencia médica.

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